Le retour à domicile des personnes âgées : Accompagner avec justesse la transition hôpital-domicile avec CJFormation

Objectifs pédagogiques

Identifier les effets d’une hospitalisation sur la personne âgée et les enjeux du retour à domicile.
Adopter une posture professionnelle respectueuse du rythme et des besoins des personnes âgées et de leurs aidants.
Mobiliser les relais et outils nécessaires à une coordination efficace entre les acteurs hospitaliers, médico-sociaux et du domicile.
Élaborer des actions concrètes pour anticiper et sécuriser la transition hôpital-domicile.
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1. Le retour à domicile : un moment à risque dans le parcours des personnes âgées
• Les effets de l’hospitalisation sur l’état global de la personne âgée.
• Ce qu’implique le retour à domicile de la personne âgée.
• Les ruptures fréquentes dans la continuité des soins et de l’accompagnement.
• Les typologies de retours : autonomie, dépendance, isolement, aides disponibles.
• L’anticipation dès l’admission : construire un projet de sortie individualisé.
• Les éléments-clés à recueillir pour organiser un retour adapté.
2. La posture professionnelle face aux personnes âgées et aux aidants
• Le vécu des aidants : anxiété, charge mentale, difficulté à poser des limites.
• Les émotions de l’aidant : inquiétude, sur-responsabilisation, isolement
• L’écoute active et le recueil des besoins de la personne et de l’aidant.
• La juste distance professionnelle et les limites du rôle soignant.
• L’importance de l’éthique dans les décisions liées au retour à domicile.
3. Les outils pour anticiper, coordonner et sécuriser le retour à domicile
• Les transmissions ciblées pour un relais efficace (fiche de liaison, plan de soins)
• Les dispositifs existants : MAIA, PTA, services d’aide à domicile, SSIAD, DAC…
• L’articulation entre hôpital, EHPAD, domicile : rôles et complémentarités.
• L'accompagnement des aidants : information, réassurance, orientation.
4. Construire ensemble un retour à domicile individualisé
• L’intégration progressive de l’aidant dans la préparation du retour.
• L’élaboration d’une check-list locale ou d’outils pratiques transférables.
• Identification des points forts et axes de progrès dans la coordination.
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